2023.8.31

いちご状血管腫（乳児血管腫）とは

いちご状血管腫とは、乳児血管腫とも呼ばれる赤あざの一種です。いちご状血管腫の概要について以下を解説します。

いちご状血管腫は何人に1人がなるのか

どのような症状があるのか

いちご状血管腫になる原因

発生からの経過

 

いちご状血管腫は何人に1人がなるのか

いちご状血管腫になる乳児の割合は、0.8〜1.7 %程度（およそ100人に1〜2人）で決して珍しいできものではありません。ただし、早産児や低出生体重児（1,000g未満など）の場合は発生率が高く、およそ「4人に1人（約25%）」の割合で認められるというデータもあります。

男女の比率は1：3で女性に多く見られますが、血縁のある家族内での発生はあまりありません。部位別には頭頸部（脳と目を除く首から上）が60％と最も多く、次いで体幹部が25％、四肢で15％発生しています。

 

どのような症状があるのか

いちご状血管腫の大きさは小さいものが数mmで、大きくなると10cmを超える場合があります。色は赤色で、あざの部分が周囲の皮膚より盛り上がっていることが特徴です。形はさまざまで、盛り上がった患部がいちごのように見えることからいちご状血管腫と呼ばれています。頭頸部に最も多く発生し、身体中どこにでもできる良性の腫瘍です。1ヶ所にできる場合がほとんどですが、複数発生することもあり、この場合には、ごくまれに内臓にも発生していることがあります。

 

いちご状血管腫になる原因

いちご状血管腫は、未熟な毛細血管が異常に増殖することで発生します。多種多様な仮説が出ているものの、なぜこのように血管が増殖してしまうのかについては、わかっていません。

 

発生から自然消滅までの経過

いちご状血管腫は生後2〜3週間の間に発生することが多く、遅い場合でも生後3ヵ月くらいまでに発生します。生まれつき発生していることはありません。生後半年〜1年くらいの間は増殖期と呼ばれ、この期間に急速に増大し、最大化します。

その後は消退期と呼ばれ、徐々に縮小し、消失するのが一般的な経過です。縮小期間はさまざまで、7歳〜10歳くらいの間で消失します。これ以降の期間で縮小することはほとんどありません。

縮小期間を経てあざが消えても盛り上がった皮膚の部分がたるみとなる場合があり、見た目の問題に影響することもあります。「放っておいても消えるなら安心」と思われがちですが、「赤みは消えても、皮膚のたるみやシワが残る」という問題があるため、近年では早期の対応が推奨されています。

 

いちご状血管腫を治療したい

かつては「自然に消えるのを待つ」という方針が一般的でしたが、現在では「よりきれいに治す」ために積極的に治療を行うケースが増えています。

 

治療が必要なケース

治療が必要・推奨されるケース
以下の場合は、速やかな治療が必要です。
 
機能に影響がある場合
まぶた（視力発達への影響）
鼻や口の周り（呼吸や食事への影響）
耳の穴（聴力への影響）
 
出血やただれがある場合
首のシワや脇の下、おむつ周りなど、皮膚が擦れやすい場所は潰瘍（ただれ）になりやすく、痛みや感染症のリスクがあります。
 
「きれいに治したい」場合（整容面）
自然に治癒したとしても、血管腫が大きく盛り上がっていた部分は、風船が縮んだ後のように皮膚がたるんだり、ちりめんじわ（シワ）や瘢痕（きずあと）として残ったりすることがあります。
特に顔や首など目立つ部位は、将来的なコンプレックスを防ぐためにも早期治療が推奨されます。
 

いちご状血管腫の治療方法

主な治療法には「レーザー治療」と「内服治療」があります。

 

1. レーザー治療（当院の推奨）

専用のレーザー（Vビームプリマなど）を患部に照射し、異常な毛細血管を壊して閉塞させる方法です。
 
メリット
全身への副作用がほとんどなく、皮膚表面の赤みに即効性があります。
タイミング
血管腫が大きくなりきる前（増殖期の早期）に治療を始めることで、皮膚のダメージを最小限に抑え、痕（あと）を残さずきれいに治せる可能性が高まります。
 

2. 内服薬（ヘマンジオルシロップ）

2016年に承認された「ヘマンジオルシロップ」という飲み薬による治療です。
特徴：血管腫の増殖を抑え、縮小を早める効果が高い治療法です。急速に大きくなるタイプや、範囲が広い場合に用いられます。
注意点：元々は心臓疾患に使われていた成分（βブロッカー）を含むため、血圧低下や徐脈、低血糖などの副作用リスクがあります。そのため、導入時には入院が必要なケースや、頻繁なモニタリングが必要です。
当院の方針：当院では、副作用のリスクを最小限に抑えつつ、皮膚をきれいに治すためにレーザー治療をメインに行っています。
 

治療した後に再発の可能性はあるのか

いちご状血管腫では、治療を中断した場合に再発する可能性があります。見た目では、治ったようでも、再び患部が盛り上がってくる場合があります。
このため、もう大丈夫と思っても保護者の判断で治療を中断しないよう注意が必要です。定期的な診察を受け、あくまで医師の指示に従うようにしましょう。
 

当院でのレーザー治療について（保険適用）

当院ではVビームプリマを使用した治療をしています。Vビームプリマは、レーザー照射直前に冷却ガスを噴出することで、表皮を熱損傷から守る機能のついたレーザー機器です。
赤みや痛みの副作用や火傷などの合併症を抑え、短時間で施術できるため赤ちゃんでも安心して治療できます。
施術時間は1〜10分程度です。施術時にはゴムで弾かれたような痛みを感じることがありますが、強い痛みはありません。場合により麻酔も使用可能です。
赤ちゃんの治療は保険適用となるため、0〜3割負担での治療ができます。
費用の目安は以下の通りです。
 

面積	費用
10cm2	21,700円 （1割負担：2,170円／ 3割負担：6,510円）
11〜20cm2まで	26,700円 （1割負担：2,670円／ 3割負担：8,010円）
21〜30cm2まで	31,700円 （1割負担：3,170円／ 3割負担：9,510円）
31〜40cm2まで	36,700円 （1割負担：3,670円／ 3割負担：11,010円）

※10cm2ごとに5,000円が加算されます。上限は106,700円です。

 

いちご状血管腫以外での赤あざの種類と見分け方

いちご状血管腫以外の、赤ちゃんにできる代表的な赤あざの種類と見分け方は以下の通りです。なお、体をぶつけたことによるあざとは異なり、自然に消えるものと消えないものがあります。

 

単純性血管腫（ポートワイン母斑）

単純性血管腫は、毛細血管の変形・増殖などにより発生する赤あざの一種です。生まれた時からできていて、消えることはほとんどありません。成長につれあざが広がったり盛り上がったりすることがあります。

色は赤色や暗赤色、ピンク色でワイン色に近いことから「ポートワイン母斑」と呼ばれることもあります。あざの部分とその周辺皮膚の境界線ははっきりしており、おうとつが無く平坦です。

 

ウンナ母斑

ウンナ母斑は淡い赤色の赤あざです。頭部からうなじにかけて発生することが特徴で、生まれつきできています。あざと周辺皮膚の境目ははっきりしていません。

いちご状血管腫とは違い、平坦なあざです。多くは3歳くらいまでに自然消滅しますが、色の濃い場合は大人になってからも残ることがあります。この場合はレーザーで治療可能です。

 

サーモンパッチ（正中部母斑）

サーモンパッチは「正中部母斑」とも呼ばれ、眉間やおでこ、まぶた、人中など顔の真ん中にできる赤あざです。淡い赤色で、あざと周辺皮膚の境目は、はっきりしていません。でこぼこの無い平坦なあざであるためいちご状血管腫とは見分けがつきます。

サーモンパッチは生後すぐに現れ、1〜1歳半までの間で自然に薄くなり消えていく場合がほとんどです。

 

心配な場合はクリニックで診察を

いちご状血管腫は自然治癒する場合が多く、これまでは治療しないこともありました。しかし発生箇所により身体機能に影響を及ぼす場合や、目立つ箇所など見た目に問題がある時には治療が必要です。

あざにはいくつも種類があるため、自己判別が難しい場合もあります。正しい判断のためにも一度クリニックで診察することがおすすめです。当院では、皮膚科専門医と形成外科専門医がレーザーによるあざの治療をします。レーザー治療は痛みもほとんど無く短時間で済み、日帰り治療にも対応可能です。血管腫全般の治療においては、ぜひ当院にお任せください。