2024.5.24

あざやシミは、色や出ている場所が似ていても、原因や治療方法が異なります。ADM、肝斑、そばかすなどが同じ顔に重なっている場合もあり、写真や色だけで判断することはできません。

この記事では、代表的な8種類の特徴と、治療を考えるときの注意点を紹介します。治療が必要かどうかも種類や状態によって異なるため、比較表は診断の代わりではなく、相談の参考としてご覧ください。

大人にできる「あざ・シミ」とは？

「あざ」「シミ」は見た目を表す呼び方として使われますが、すべてが同じ仕組みでできるわけではありません。メラニン色素や色素を作る細胞が関わるもののほか、血管が関わる赤いあざもあります。

色の違いだけでなく、出現した時期、分布、形、変化のしかたなどを合わせて診察します。大人になって目立ってきたものでも、生まれつきあったあざと、新しく生じたシミを分けて考える必要があります。

主な「あざ・シミ」の種類と特徴

表は代表的な傾向を示したものです。色や部位、出現時期には幅があり、当てはまる項目だけで診断はできません。皮膚のどの層に変化があるかも、外から見ただけで分かるものではありません。

ADMは小さな色素斑が集まって見えることがありますが、肝斑やそばかすと色・部位が重なる場合もあります。複数の種類が併存していないかを含めて、診察で確認します。

参考：日本臨床皮膚科医会「しみ」

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）

ADMは、皮膚の深い部分にあたる真皮に色素を作る細胞が存在し、頬などに褐色から灰色がかった斑点として見られる状態です。思春期以降に気づくことが多く、色や大きさには幅があります。

治療を希望する場合は、診断のうえでレーザー治療を検討します。肝斑などが重なると治療の進め方が変わるため、色だけで区別せず、症状全体を確認することが大切です。

老人性色素斑（一般的なシミ）

老人性色素斑は、加齢や紫外線の影響によって生じる茶褐色のシミです。30代以降に増えやすく、顔・手の甲・腕・肩など、日常的に紫外線を浴びやすい部位に多く見られます。

長年の紫外線ダメージによるメラニンの過剰蓄積が主な原因で、自然に消えることはほとんどありません。ピコレーザーや光治療、外用薬などで改善が期待できます。

 

そばかす（雀卵斑）

そばかす（雀卵斑）は、鼻や頬を中心に小さな斑点が多数現れるシミで、幼少期から目立つことが多いのが特徴です。遺伝的要因が強く、家族にそばかすがある場合に発症しやすい傾向があります。

レーザー治療や光治療などで改善が期待できます。紫外線の影響で色が濃くなりやすく、対策を怠ると再発しやすいため、日常的なUVケアが大切です。

 

肝斑（かんぱん）

両頬などに左右対称に見られることが多い、薄茶色から褐色の色素斑です。ADMなどと部位が重なることもあります。

治療は紫外線対策や適切な外用薬・内服薬などを基本に検討します。レーザーや光治療は悪化や色素異常のリスクもあるため、ほかの治療での改善や併存する症状を確認して慎重に判断します。「低出力なら必ず安全」とはいえません。

参考：日本臨床皮膚科医会「しみ」

太田母斑

太田母斑は、目の周り・頬・こめかみ・額に現れる、青灰色〜青黒色のあざです。見た目はシミやADMと似ていますが、発症時期や色調に違いがあります。

多くは幼少期から思春期にかけて発症し、成長とともに色が濃くなる傾向があります。色素は真皮層に存在し、自然に消えることはほとんどありません。レーザー治療を複数回行い、徐々に改善を目指します。

 

巨大色素性母斑

生まれつき見られる、大きな褐色から黒色のあざです。部位や広がり、盛り上がり、毛の有無などには違いがあります。

定期的な観察や治療が必要かどうかは、病変の状態を確認したうえで判断します。すべてをレーザーだけで治療できる、あるいはすべてに同じ手術が必要というわけではありません。検査や経過観察も含めて方針をご相談ください。

扁平母斑（へんぺいぼはん）

扁平母斑は、先天性または幼少期にかけて現れることが多い平らな茶色いあざです。顔や手足などさまざまな部位に見られ、境界が比較的はっきりしているのが特徴です。

自然に消えることはほとんどなく、成長とともに目立つようになる場合もあります。レーザー治療によって一時的に薄くなることはありますが、再発しやすい傾向があるため、長期的な経過観察が必要です。

 

単純性血管腫

単純性血管腫は毛細血管奇形とも呼ばれ、皮膚の毛細血管が関わる赤いあざです。メラニンによるシミとは仕組みが異なり、部位や状態によって経過にも違いがあります。

色素レーザーなどの治療を検討しますが、治療の適応や時期は個別に判断します。赤いあざにも複数の種類があるため、まずは診察で確認します。

あざ・シミの種類別｜代表的な治療方法

治療を希望する場合の代表的な選択肢です。表にある治療が、すべての方に必要・適切とは限りません。診断、併存する病変、肌の状態、希望を合わせて判断します。

治療前には、改善の見通しだけでなく、治療しない場合の経過、回数や間隔、費用、起こり得る副作用についてご説明します。

参考：日本臨床皮膚科医会「しみ」

参考：日本皮膚科学会「一般公開ガイドライン」（美容医療診療指針）

あざ・シミの治療に伴うリスクと副作用

治療後には、赤み、腫れ、かさぶたなどが生じることがあります。出方や続く期間は、治療法、照射条件、部位、肌質などで異なります。

炎症後色素沈着、色素が抜ける変化、傷跡、再発なども起こり得ます。これらをすべて「正常で一時的な反応」と考えることはできません。ADMの治療でも、色素沈着や肝斑の併存を考慮する必要があります。

強い痛み、水疱、赤みや腫れの悪化がある場合や、説明された経過と違うと感じる場合は、早めにご連絡ください。自己判断でかさぶたをはがしたり、薬を追加したりせず、指示されたケアを続けましょう。

日常生活でできるケアと、その限界

日焼け止めや帽子などで紫外線から肌を守り、洗顔やクレンジングでは強くこすらず、肌に合う保湿剤を使いましょう。とくに肝斑や、治療後の色素沈着が問題となる場合には、治療方針に沿ったケアが大切です。

ただし、日常ケアだけであらゆるあざ・シミを予防したり、すでにある病変をなくしたりできるわけではありません。ADMや、生まれつきの母斑・血管のあざに、老人性色素斑と同じ予防の考え方を一律に当てはめないことが大切です。

参考：日本臨床皮膚科医会「しみ」

まとめ

あざやシミは、色が似ていても治療の必要性や方法が異なります。複数の種類が重なっている場合もあるため、比較表だけで判断せず、気になる変化や治療の希望を診察で伝えましょう。

治療を選ぶときは、期待できる効果と限界、費用、通院の見通し、リスクまで確認することが大切です。すべての病変を急いで治療するのではなく、自分の状態に合う対応を相談してください。